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廊坊市广阳区医疗保障局随机抽查事项清单
发布时间：2023-04-23 16:06:41 浏览次数：次
| 序号 | 抽查主体 | 抽查项目 | 抽查依据 | 抽查内容 | 抽查方式 |
| 1 | 广阳区医疗保障行政部门和经办机构 | 对单位和个人骗取医疗保险待遇和医疗保险基金支出的监督检查 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》；《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、第八十八条；《河北省社会保险基金监督办法》第十九条第一项 | 医疗保障经办机构以及医疗机构、药品经营单位、个人等是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金行为 | 书面检查、现场检查、大数据筛查 |
| 2 | 广阳区医疗保障行政部门和经办机构 | 对定点医药机构开展基本医疗保险服务活动的监督检查 | 《河北省社会保险基金监督办法》第四十条；《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》第十一条、第十三条；《医疗保障基金使用监督管理条例 | 各级医保经办机构履行服务协议、执行费用结算项目和标准情况 | 书面检查、现场检查、大数据筛查 |
| 3 | 广阳区医疗保障行政部门和经办机构 | 对定点医药机构开展基本医疗保险服务活动的监督检查 | 《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》第五条、第十六条；《医疗保障基金使用监督管理条例》 | 定点医药机构是否存在骗取基本医疗保险基金支出或者造成基金损失的行为 | 书面检查、现场检查、大数据筛查 |
| 4 | 广阳区医疗保障行政部门和经办机构 | 对医疗保障待遇领取情况的监督检查 | 《社会保险稽核办法》第二条；《医疗保障基金使用监督管理条例》 | 医疗保障待遇领取情况 | 书面检查、现场检查、大数据筛查 |
| 5 | 广阳区医疗保障行政部门和经办机构 | 对公立医疗机构高值医用耗材集中采购的监督检查 | 《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》第十章 | 公立医疗机构高值医用耗材网上集中采购、货款支付及采购价格执行等情况 | 书面检查、现场检查、大数据筛查 |
| 6 | 广阳区医疗保障行政部门和经办机构 | 对公立医疗机构药品集中采购的监督检查 | 《药品集中采购监督管理办法》第三章 | 公立医疗机构药品网上采购、货款支付及采购价格执行等情况 | 书面检查、现场检查、大数据筛查 |
