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廊坊市广阳区医疗保障局多举措助力职工门诊统筹政策落地惠民 发布时间:2022-03-01 09:42:33  浏览次数:
“以前门诊就医,药品、检查等费用,都需要自己全额承担,现在可以享受60%的医保报销,这项政策太好了。”近日,参保职工于先生在廊坊市广阳区人民医院门诊就诊,当拿到费用结算单后由衷的夸赞医保的好政策。《廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》于2022年1月1日起实施,让职工医保参保人也享受普通门诊报销的实惠,在统筹区内有门诊统筹资格的医保定点医疗机构就医,在职职工可以享受60%、退休人员可以享受70%的门诊统筹报销。广阳区医疗保障局将职工门诊共济保障机制实施工作作为2022年开元伊始的首要工作来抓,局党组高度重视,带领全局人员凝聚力量,不断加强学习、宣传、组织实施,推进《实施细则》顺利开展。
强化组织领导,组织全局人员集中学习。成立了区医疗保障局职工门诊统筹推进工作领导小组,及时召开专题工作会议,安排部署相关工作的开展,确保工作任务落到实处。局党组书记及时组织班子成员及医保局全体职工召开新政策学习培训会,集中学习《廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,并就各个环节展开细致研讨,商讨落实措施。全局干部职工深入学习领会门诊共济保障机制政策,熟练掌握各环节开展细则,切实做好业务窗口现场咨询和咨询电话的政策解释,做大宣传指导,做好风险预判,不断夯实政策实施的舆论氛围。
强化宣传培训,开展宣讲会和座谈会。为科学有效的开展好政策宣传,将政策传达到每一位参保的在职职工和退休人员,争取参保人的理解和支持,推动门诊共济保障机制的顺利实施,区医疗保障局多措施开展“线上线下”宣传培训。一是及时召开《廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》政策宣讲会,全区机关单位、部分企业负责职工和退休干部管理的科室负责人,共计75人参加会议。会议对《实施细则》进行了政策解读宣讲,并开展了现场政策解疑。会后各单位积极对本单位人员进行宣传,在单位宣传栏内将政策进行张贴宣传。二是与重点单位负责人开展座谈,组织华联、新华劳务、快乐沃克等参保人员较多、退休人员较多企业单位负责人参加市、区两级政策宣讲会,并组织医保所征缴工作人员逐一对接,及时关注对政策的知晓度和反映情况。与负责区退役军人事务局干休所退休干部工作的负责人进行会谈,并建立联系机制,指导其对250多名退休老干部积极开展政策的正面宣传、解读,及时了解退休干部对新政策的知晓度、反馈,有效帮助进行门诊就诊报销。三是在局微信公众号进行《实施细则》的政策解读,通过微信朋友圈进行广泛宣传,在全区机关企事业参保单位及灵活就业参保人员19个工作群中进行转发告知。同时在医保服务大厅摆放政策页,安排专人对办事人员进行政策讲解,进一步提升参保人员对政策知晓度,及时享受门诊统筹报销政策。
强化指导服务,及时启动医保报销结算。成立区医疗保障局技术指导工作小组,及时通知并指导有门诊统筹定点资格的医院开展门诊统筹相关接口改造,完成门诊共济测试工作。2022年1
月初,区人民医院、区眼科医院、花园楼社区卫生服务中心、宏泰社区卫生服务中心、六景社区卫生服务中心全部顺利启动门诊统筹报销工作。区医疗保障局安排专职工作人员组定点医院全面开展政策宣传,督导和盯紧门诊统筹报销结算情况,及时关注和了解参保人员在院结算反映。同时,为满足参保职工多元化就医购药需求,发挥定点零售药店便民、可及作用,区医疗保障局正在推进我区4家定点药店开展“双通道”零售药店试点工作。不久“双通道”零售药店将提供普通门诊保障服务的范围,参保职工除了在定点医疗机构享受普通门诊待遇以外,还可以根据个人实际情况,持定点医疗机构外配处方,在定点零售药店结算和购药,符合规定的购药费用,纳入统筹基金报销范围。
新政策的实施,将更多的门诊费用纳入医保报销,大幅提高了参保患者的医疗保障待遇,受到广大参保患者的好评。政策实施一个月来,有5547人次门诊就诊广阳区定点医院,享受门诊统筹报销67.89万元。“利民之事,丝发必兴。”广阳区医疗保障局将全面持续推进城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施,不断提高医保基金使用效率,增强门诊共济保障功能、满足参保职工多元化就医购药需求,全力推动职工医保步入“共济时代”,不断增强人们的获得感、幸福感、安全感。